日常生活中，我们经常遇到身边的人讨论：“我半夜三更睡觉老是腿抽筋，医生说我要补钙，咋个补钙嘛？我补了半天还是觉得补不上来喃？是不是太阳没照够哦？”那么今天我们就来聊一聊补钙中容易被忽视的“幕后功臣”——维生素D。

在阳光照射下，我们皮下的胆固醇会转化出维生素D3，不到30分钟的时间就可以转化出2万个国际单位（注意是没有防晒，没有遮挡的晒太阳哦）。过往研究显示，人体获得的维生素D中，90%以上都来源于晒太阳，而剩余的维生素D主要是从少量含维生素D的食物中获得。当充分摄入或晒太阳后合成较多量维生素D时，它可以储存于脂肪及肝脏长达数月。

维生素D2和D3都没有生物活性，想要发挥生物活性，需要在体内经过两次转化。首先在肝脏中转化为25-羟维生素D（25OHD），这是维生素D在血中的主要形式，活性较弱。25OHD被运输到肾脏进一步催化，生成具有活性的高效形式——1,25-二羟基维生素D ［1,25(OH)₂D］。1,25(OH)₂D被转运至小肠、骨骼等处，助力人体的生长发育和健康。

维生素D 在钙的吸收过程中起着至关重要的作用。它可以促进肠道对钙离子的吸收；可以促进钙沉积到骨骼上，促进骨骼的发育；最后还能促进肾小管对钙的重吸收，减少钙的流失。如果没有充足的维生素D，钙的吸收就成了问题，身高增长更是难上加难。如果把钙比作是促进骨骼生长和健康的“台前英雄”，那么维生素D就是协助钙达到目的的“幕后功臣”。

  而维生素D的作用还远不止这些，它除了可以治疗佝偻病和软骨病，对于预防癌症、流感、孤独症、哮喘、多重硬化症及心血管疾病等都发挥着重要作用。

维生素D是否缺乏，应依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查来判定。血生化与骨骼X线的检查为诊断的可靠指标；而25(OH)D血清浓度水平是反映维生素D营养状况的最佳指标。

根据《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》，维生素D营养状况根据血清（血浆）中25（OH）D 的浓度可以分为 4个等级：缺乏、不足、充足、中毒。

缺乏：<30nmol/L；

不足：30 ~50nmol/L；

充足：50~250 nmol/L；

中毒：>250 nmol/L。

其中毒情况较为少见，大多为人体摄入过量的维生素 D，出现烦渴、多饮、多尿、肾结石或钙盐沉着等高钙血症的表现。

而维生素D不足和缺乏是全球公共卫生问题之一，涉及各个年龄阶段，特别是对儿童、孕产妇和中老年人群的影响尤为突出。

我们检查到维生素D水平正常或不足的时候，就要做好以下预防措施：

1．保证日光照射:每天晒太阳约30分钟即可满足人体维生素D的需求哦！

2．膳食摄入:多摄入富含维生素 D的食物，如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等，强化食品如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等。

1）为预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400~800IU，以保证婴幼儿生长发育所需。

2）早产儿、低出生体重儿、多胎儿应在医生的指导下自出生1周开始，口服维生素D制剂，并在医生的建议下进行随访复查。

3）对反复呼吸道感染的患儿、腹泻病程期间的患儿、存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险及营养不良等慢性病的儿童，建议每日补充维生素D400~800IU，将有助于患儿的病后恢复，减少维生素D缺乏风险。

当然，如果已经出现维生素D缺乏性佝偻病，就应当及时就医采取治疗。

以上就是我们本期对维生素D的一些总结和延伸，希望祖国的花朵们能在这个夏天里追光而遇，沐光而行，给身体充满电，在阳光下健康快乐的茁壮成长。

参考文献

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[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组.中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南.中华儿科杂志,2022,5(60):387-394