为深入贯彻落实国家医保支付方式改革要求，提升临床科室对DRG（疾病诊断相关分组）付费政策的理解与执行能力，2025年3月20日，医保部走进儿童重症医学科（PICU）开展DRG支付政策专题培训会。培训会聚焦DRG政策内涵、医保基金监管要点及住院智能审核系统操作，旨在推动医疗质量提升与费用合理控制协同发展。

培训会上，医保部李华凤主任详细解读了DRG支付政策的核心逻辑与实施要点。DRG付费以“疾病诊断”和“治疗方式”为基础，通过科学分组和权重测算，建立“同病同价”的付费标准，引导医疗机构优化诊疗流程、规范医疗行为。结合当前医保基金监管全面从严趋势，李主任介绍了“大数据筛查、负面清单、医保医护人员的驾照式计分处罚”三大监管工具，提醒科室要做到“事前预防、事中提醒、事后复盘”，筑牢基金安全防线。

银海工程师现场演示了医保住院智能审核系统的操作流程。该系统通过嵌入药品限制条件、重复收费等医保审核规则，可实现医嘱录入提醒、每晚预审住院费用、出院医嘱审核的全流程管控。

儿童重症医学科李德渊主任结合临床实践指出：“重症医学是DRG改革的重要战场。我们既要避免过度医疗，也要防止因控费而降低救治标准。”他提出，科室将通过优化临床路径、加强多学科协作、动态监测DRG分组数据等方式，在危重患儿救治中探索“质量优先、费用合理”的平衡点。

本次培训会现场互动热烈，参会人员就DRG分组细则、特病单议流程等实际问题展开深入探讨。

医保部将持续推进DRG政策与临床实践的深度融合，通过“政策培训+数据赋能+专科协作”模式，助力医院高质量发展，为患者提供更优质、更高效的医疗服务。