小美是一位特殊的孕妈妈，因为她的血型是“熊猫血”。在产检的时候，医生特意给她交待了很多“熊猫血”的注意事项，小美听完之后，内心忐忑不已，一回家就打开某度某书进行各种搜索，还加入了好几个“熊猫血”孕妈交流群，学习关于“熊猫血”的各种知识。
这天，群里突然弹出这样的消息：
小美看到这里，感到一头雾水，“假熊猫血”是什么意思？难道“熊猫血”还会有假的吗？今天就让我们教大家，如何用一双火眼金睛，来识别真假“熊猫血”！
一、什么是“熊猫血”？
这里说的“熊猫血”可不是我们的顶流女明星花花的血，而是指人类的一种特殊的血型——RhD阴性血型。
RhD是红细胞上的一种血型物质，如果红细胞上都存在着RhD血型物质，称为“RhD阳性”。如果红细胞上没有RhD血型物质，则称为“RhD阴性”。在中国汉族人群中，大多数都是RhD阳性血型，而RhD阴性血型的比例大概只占0.3%，因为这种血型非常少见，所以被形象地称为“熊猫血”。
二、什么是“假熊猫血”？
“假熊猫血”是网友给取的名字，它的专业名词叫做“DEL亚洲型”，属于RhD的一种变异型。这种血型的人，红细胞上只存在着极少量的RhD。
下面这张表展示了RhD阳性、“熊猫血”和“假熊猫血”RhD数量的差异：
血型 | RhD数量/每个红细胞 |
|
10000~30000 |
|
0 |
|
＜30 |
DEL亚洲型之所以获得“假熊猫血”的称号，是由于这种血型在检测时很容易被判断为“熊猫血”。为什么会出现这种“乌龙”事件呢？
这其实是由检测方法的特点造成的。目前大多数医疗机构使用抗-D血清来检测RhD，并通过不同的反应结果来判定血型。但由于“假熊猫血”的红细胞上RhD的数量实在太少了，只有不到30个，所以无法和抗-D血清发生凝集反应，因此被判定为“熊猫血”。
根据研究调查显示，在中国汉族人群中，约有20~30%的“熊猫血”其实是“假熊猫血”。
三、对于孕妈妈来说，
真假熊猫血有什么不同？
对于“熊猫血”孕妈来说，最担心的就是宝宝会发生RhD新生儿溶血病，这种病的发病原因是母婴血型不合。如果RhD阳性的妈妈怀上RhD阳性的宝宝，是“RhD血型相合”；如果“熊猫血”妈妈怀上RhD阳性的宝宝，是“RhD血型不合”，这种情况下妈妈可能会产生抗-D抗体，而这种抗体会通过胎盘进入宝宝体内，破坏宝宝的红细胞。
那么“假熊猫血”的妈妈们是否有相同的困扰呢？答案是：概率极低！最近，发表在《Blood》杂志上的一项研究对1000余例“假熊猫血”（DEL亚洲型）的孕妇进行了回顾性分析，结果表明无一例孕妇产生抗-D抗体，因此“假熊猫血”妈妈的宝宝发生新生儿溶血病的概率远远低于“真熊猫血”的妈妈。
四、如何区分真假熊猫血？
血型物质都是由血型基因编码产生的，因此基因检查是明确真假“熊猫血”最高效、最直接的方法。目前我院检验科已经开展了“RhD血型基因检测”的项目，通过这项检查，“熊猫血”妈妈们可以明确自己是不是真的“熊猫血”。有需要的孕妈妈可以到我院咨询，并进行相关的检查。
主要参考文献：
[1] JI Y, LUO Y, WEN J, et al. Patients with Asian-type DEL can safely be transfused with RhD-positive blood [J]. Blood, 2023, 141(17): 2141-50.
[2] YIN Q, FLEGEL W A. DEL in China: the D antigen among serologic RhD-negative individuals [J]. J Transl Med, 2021, 19(1): 439.
