病案管理部 部门动态详细

病案管理部与小儿神经外科开展病历书写规范培训

2月28日上午,病案管理部质控组前往小儿神经外科开展病历书写规范培训,病案管理部质控组组长白一、组员郑思思,小儿神经外科一线临床医生,共计10人参加了此次培训。

在培训会上,白一老师围绕《病历书写基本规范》,对入院记录、病程记录、手术记录、知情同意书等核心医疗文书的书写要点进行了逐项解析,并通过典型案例深入剖析了在病程记录、手术记录、术前审核等环节容易出现的问题;结合小儿神经外科专科特性,重点强调了围手术期管理文书的书写要求;解读了医院住院病历质量管理文件,强调病历质量四级管理的重要性。

此次培训是病案管理部服务临床新建专科的重要举措,不仅为临床医生提供病历书写的规范指导,也同步建立沟通机制,以“问题实时反馈、难点即时协商”为目标,进一步提升与临床科室的协作效率。未来,病案管理部将继续通过动态监测和专项辅导,为临床科室提供持续服务,为新建专科高质量发展奠定坚实基础。

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